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早期腸胃道腫瘤內視鏡就可剝離
好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
圖：成大醫院胃腸肝膽科康瑞文醫師
醫學再怎麼發達，對應腫瘤最好的方法仍舊是「早期發現」！40歲的王小姐至健檢中心做胃鏡及大腸鏡的健康檢查，胃鏡檢查發現胃小彎有1顆1公分左右的黏膜下腫瘤，進一步接受內視鏡超音波檢查確定。經與病人討論後決定施行內視鏡黏膜下剝離術，切除腫瘤；病人的手術過程順利，無穿孔等併發症，術後開始進食也無任何不適，於術後第3天即出院。
成大醫院胃腸肝膽科康瑞文醫師表示，一般熟知的胃癌及大腸癌，是由腸胃道最內的黏膜層所長出來的病灶，往外的黏膜肌層、黏膜下層及肌肉層所長出來的腫瘤則統稱為黏膜下腫瘤。黏膜下腫瘤上面覆蓋有正常黏膜層組織，當腫瘤體積大到將覆蓋在上面的黏膜層頂起來時，才會在鏡檢時被發現。
當懷疑有黏膜下腫瘤時，須進一步安排內視鏡超音波確定腫瘤大小、超音波特徵及從腸胃道的哪一分層出來，以推測是脂肪瘤、囊腫或異位性胰臟等良性腫瘤，或是腸胃道基質瘤、神經內分泌瘤或神經鞘瘤等惡性腫瘤。根據以往報告，鏡檢發現的黏膜下腫瘤通常<2公分，大部分也沒有症狀。
但是，當腫瘤逐漸長大就有可能會產生腹痛、腸胃道出血或阻塞等症狀；康瑞文醫師指出，如果仍無法判斷，就需以內視鏡超音波導引做組織取樣，決定是否切除腫瘤。
康瑞文醫師表示，現在對<2公分的黏膜下腫瘤，會優先考慮用內視鏡切除，並根據腫瘤的位置、大小，可以選擇內視鏡黏膜切除術(EMR-L or EMR-C)、內視鏡黏膜下剝離術(ESD)或內視鏡黏膜下隧道腫瘤切除術(STER)。相較於外科手術而言，內視鏡有保留器官、縮短住院時間及術後即可進食的優勢。成大醫院引進此項技術，也已有多名黏膜下腫瘤患者接受內視鏡黏膜下剝離術的治療。
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政院：恫嚇無助兩岸關係 應和平對話
記者郭曉蓓／臺北報導
行政院發言人徐國勇今天表示，大陸出言恫嚇無助兩岸關係，兩岸應和平對話。他並強調臺灣是主權獨立的國家，這是不爭的事實。
徐國勇表示，出言恫嚇無助於兩岸關係，臺灣是主權獨立的國家，現在的名稱叫做中華民國，這是不容否認的事實。這從兩位蔣總統，一直到李前總統、一直到馬前總統、陳前總統，也都是這樣講，我們歷年來政府的立場，臺灣是一個主權獨立的國家這個並沒有退縮，也不能退縮。
徐國勇表示，事實上，我們自己選總統、有自己的貨幣、自己的軍隊，中華民國當然是主權獨立的國家，所以這是一個國際上不爭的事實。
針對大陸官媒認為應將行政院長賴清德視為第1名全面實施打擊的臺獨政治人物，徐國勇強調，我方不接受恫嚇的言論，兩岸和平對話才是區域和平穩定以及兩岸和平的基礎。
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