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治療類風濕性關節炎醫師籲病友勇於談論病情、穩定治療
類風濕關節(RA)是慢性發炎的全身疾病,有機會侵犯到全身關節、肺部、皮膚、神經與眼睛,若沒有積極治療、控制對病患日常生活影響極大,目前醫學還未發現確切罹病原因,但好發年齡在40歲以上、且男女比約為1:3。財團法人風濕病基金會、台灣抗風濕病聯盟董事長蔡世滋說明,疼痛感的舒緩是RA病友最期待的改善,但許多人很「認命」,治療後還有痛感卻不敢明說,呼籲病友一定要與醫生討論治療方案。
根據跨國調查發現,有9成3的類風濕性關節炎病人對疾病控制有目標,但其中卻有高達7成3的病人,未進一步與醫生討論治療方案,像是藥物選擇,不敢討論的原因包括對於談論病情、疼痛感不自在,或擔心會被認為是在抱怨。
蔡世滋醫師表示,雖然在問診時會有抽血數據、X光報告,也會搭配疼痛量表來檢視,但確切的疼痛感如果不由病患親口說出來,難以了解真實病況,而客觀指標級距大,無法深入細微情況,所以需要病友親口陳述生活狀態,才能獲得最有效的治療效果。
蔡世滋也鼓勵病友,毋須擔被視為在抱怨病情,他說明,不只是在類風濕關節,更包含許多病症,都把疼痛感視為生命真相的第五元素,與傳統的體溫、脈搏、血壓、呼吸並重,特別是疼痛感會反映出病友的生活品質,籲請病友要大方說出口。
RA病友鄭女士罹病十年,早期先使用傳統口服消炎藥治療,但病情控制不佳,仍時常感覺痛,甚至手指關節也變形,即便不舒服卻也忍痛不說,直到換成小分子口服藥,一年下來病情有明顯改善。鄭女士鼓勵病友要勇於跟醫師談論病程,並且不要害怕服藥,有些比她晚罹病卻沒吃藥的朋友,關節都變形了,而自己卻還能玩candy crash手遊!
蔡世滋醫師也表示,RA治療在近年加入小分子口服藥,2014年即通過健保給付,但目前傳統的非類固醇藥物衛福部規定患者需先使用3到6個月,如果療效不好,才考慮使用小分子口服藥物或大分子的生物製劑,但普遍使用小分子口服藥物的療效都很好,且只需要一天一顆,許多人都還能順利回到工作崗位,不受疼痛影響,呼籲病友一定要穩定治療。
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