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 胃腸黏膜下腫瘤內視鏡切除 縮短住院時間


（中央社記者張榮祥台南17日電）王姓女子健檢發現胃部有顆1公分的黏膜下腫瘤，接受成大醫院內視鏡黏膜下剝離術切除腫瘤，術後第3天出院；醫師解釋，內視鏡手術有保留器官、縮短住院時間及術後可進食優勢。

成功大學醫學院附設醫院胃腸肝膽科醫師康瑞文今天指出，40歲的王女接受內視鏡切除腫瘤，手術過程順利，無穿孔等併發症，術後進食也無不適，術後第3天就出院。

康瑞文表示，一般熟知的胃癌及大腸癌，是由腸胃道最內的黏膜層長出來的病灶，往外的黏膜肌層、黏膜下層及肌肉層長出來的腫瘤，統稱為黏膜下腫瘤。黏膜下腫瘤上面覆蓋有正常黏膜層組織，當腫瘤體積大到將覆蓋在上面的黏膜層頂起來時，才會在鏡檢時發現。

發現黏膜下腫瘤時，須安排內視鏡超音波確定腫瘤大小、特徵及從腸胃道的哪一分層出來的，以推測是脂肪瘤、囊腫或異位性胰臟等良性腫瘤，或腸胃道基質瘤、神經內分泌瘤或神經鞘瘤等惡性腫瘤。報告顯示，鏡檢發現的黏膜下腫瘤通常小於2公分，多無症狀。

康瑞文說，但當腫瘤逐漸長大，就可能產生腹痛、腸胃道出血或阻塞等症狀；黏膜下腫瘤若小於2公分，將優先考慮用內視鏡切除，並根據腫瘤的位置、大小，選擇內視鏡黏膜切除術、內視鏡黏膜下剝離術或內視鏡黏膜下隧道腫瘤切除術。

相較於外科手術，內視鏡有保留器官、縮短住院時間及術後就可進食的優勢，成大醫院也已完成多例黏膜下腫瘤患者接受內視鏡黏膜下剝離術的治療。（編輯：陳政偉）1071017







 春節回暖恐蒙空污 新北市先演習緊急應變


建立於 2018/02/13 上稿編輯： 鄒敏惠 本報2018年2月13日台北訊，賴品瑀報導

因為天氣逐漸回暖，預料春節假期可能蒙上空污陰影，新北市府13日下午進行空品不良應變演練，模擬空品不良達到一級標準時，市府相關14局處要如何應變。這也是新北市第一次對空污進行緊急應變演練，要強化應變處理能力並尋求最適合的處理程序。

各處室聚在市府內災害應變中心，由副市長葉惠青擔任這一次演習的總指揮官，新北市府以之前跨年時，去年12月31日AQI大於150的狀況作為演習的情境。從前一日收到環保署的預報通知、且參考境內最北端的「富貴角」測站資訊開始，啟動新北市空品防制指揮中心做緊急應變三級開設，並發佈訊息，再依照空品不良程度，逐漸進行二級、一級的措施。

13日下午，新北市府進行空污緊急應變演練。賴品瑀攝。

市府各處室演練了預報監測、組織發佈、應變行動、減量回報、組織解除等步驟。

以緊急應變一級為例，環保局將立即通知一定規模以上的公司場所採取減量應變的措施，包括台電、南亞、中央印製廠等31家大型列管工廠，進行減產、降載、週邊環境洗掃；也需掌握當時正在施工的大型建案，要求立刻進行揚塵減量的行動，例如灑水、覆蓋、加強洗掃等，新北市府自創的雲端智慧管理系統「營建雲」，也負起即時回報消息的作用。

經發、工務、水利、地政局負責執行現場稽查，確保落實；衛生、教育、社會、勞工局，則對他們主管的機構提出警訊，提醒減少或避免戶外活動；而交通、捷運局，宣導民眾搭乘大眾運輸，並確保交通輸運順暢；新聞、民政局加強各類行宣導，提醒民眾減少戶外活動、減少私人運具使用；環保局加強攔查燃油車；消防局負責緊急病患的救護。

「演練就是這樣，但是事前都要有準備。」應變機制跑過一輪，葉惠青如此表示。例如經發局是否確實掌握了境內31家大型工廠，確保這些列管的工廠已經知道自己在各級下標準要做什麼，而不是到時才開始要降載、減產。

葉惠青強調，空污不像風災、水患等其他災害有更多時間準備，空品往往可能在一兩天就有很大的變化，有時可能星期五下班時看起來都沒問題，六日忽然空污就出問題了，各處室也得設法準備好在假日、甚至連假時應該怎麼處理。

空污開始前注意富貴角測站、而確認是否已經結束要注意林口，葉惠青提出經驗談，強調要掌握境內的狀況。新北市環保局表示，目前的AQI是移動平均值，恐怕會有PM2.5已經上升，但AQI還是顯示「普通」等級，並不能即時反應空品，因此新北市將會以監看PM2.5小時值作為應變的依據標準，認為這樣才能提早應變。 相關文章 210011 [nothing_1] 春節中南部空品現「紅害」警訊 台電、國營事業降載因應 2018/02/14 210003 [nothing_1] 砂石車 抽菸 怠速 空污殺手 2018/02/14 209847 [nothing_1] 救空污 高雄啟用亞洲首艘電力渡輪 2018/02/06 209812 [nothing_1] 彰化資收廠大火 濃煙猛竄形成一條黑龍飛天 2018/02/04 209790 [nothing_1] 台化停爐減煤 PM2.5大降17％ 2018/02/01 【2040電動車化】台灣推電動車真的環保嗎？ 空污、電池、大眾運輸三方解析 2018/01/31 空氣污染台灣新聞中央災害應變中心 作者 賴品瑀

新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。









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